پاورپوینت بیماری های تنفسی نوزاد عبارتی است که به مجموعه ای از مشکلات تنفسی که در نوزادان رخ می دهد اشاره دارد این مشکلات می تواند شامل عفونت های تنفسی مانند برونشیولیت و عفونت های حاد تنفسی ، آسم نوزادی ، مشکلات مرتبط با تنفس در نوزادان زیر وزن و زایمان زودرس و سایر بیماری های تنفسی باشند.
بیماری های تنفسی نوزاد
- تنفس مشکل ، تنفس سخت یا افزایش کار تنفسی
- زنش پره های بینی (nasal flaring)
- ناله بازدمی (Granting)
- رتراکسیون عضلات بین دنده ای
- رتراکسیون استرنوم
- تنفس منقطع (Gasping)
- تعداد تنفس بیش از 60
- +/-سیانوز
علل دیسترس تنفسی در نوزادان
علل ریوی: تاکی پنه گذرای نوزادی، سندروم های آسپیراسیون، سندروم دیسترس تنفسی، پنومونی و ناهنجاریهای ریه
علل خارج ریوی: اختلالات CNS، بیماریهای عصبی – عضلانی، بیماریهای هماتولوژیک، بیماریهای قلبی ، اختلالات متابولیک و الکترولیت و هیپو وهیپرترمی
RDS
شایعترین علت دیسترس تنفسی در نوزاد نارس می باشد
علائم کلاسیک : گرانتیک ،رتراکسیون ، افزایش نیاز به اکسیژن وشروع علائم در 6 ساعت اول بعد از تولد و نمای برونکو گرام هوایی ورتیکولوگرانولر در رادیوگرافی سینه.
ریسک فاکتورها : نارسی (مهمترین عامل)، دیابت مادر، فاکتورهای ژنتیک (نقص پروتئین B و C و ABC A3)، جنس مذکر، آسفیکسی، هیپوترمی ، سزارین قبل از شروع دردهای زایمانی، سابقه ابتلای فرزند قبلی
عوامل کاهنده ریسک: هیپرتانسیون مادر، اعتیاد مادر، پارگی طولانی مدت کیسه آب، مصرف کورتیکواستروئید قبل از زایمان.
پاتوژنز RDS
- کاهش ترشح وسنتز وذخیره سورفاکتانت
- افزایش کشش سطحی
- اتلکتازی
- تغییر V/Q وهیپوونتیلاسیون وایجاد رتانسیون CO2 وهیپوکسی واسیدوزیس
- وازوکانستریکسیون عروق ریه وهیپوپرفوزیون وآسیب عروقی ونشت مویرگی وفیبرین
- عواملی که با آسیب به اپیتلیوم آلوئلار باعث اختلال یا تاخیر در ترشح سورفاکتانت میشوند شامل: هیپوترمی هیپوولمی، هیپوکسی، اسیدوزیس، Fio2 بالا وباروتروما وولوتروما می باشد.
پاتولوژی RDS
- ریه سفت ،قرمز وقوام کبدی
- میکروسکوپی: آتلکتازی ،ایجاد غشائ هیالن ، عضلانی شدن آرتریول ها و لومن کوچک آن وگشادی لنفاتیک ها
- میکروسکوپ الکترونی: آسیب و از دست دادن اپیتلیال آلوئول ها و تورم اندوتلیال کاپیلری
RDS پاتوفیزیولوژی
- کاهش کمپلیانس ریه
- کاهش پرفوزیون ریه
- شنت راست به چپ
- کاهش ونتیلاسیون آلوئولی
- کاهش حجم ریه
- افزایش کار تنفسی
- هیپوکسی ،هیپرکاپنه ونشت هوا
علائم سندرم دیسترس تنفسی
علائم: شروع علائم از دقایق اول بعد از تولد و حداکثر تا 6 ساعت اول تولد تاکی پنه، گرانتینگ، رتراکسیون و سیانوز که در صورت عدم درمان بطرف نارسایی تنفسی و شوک پیشرفت می کند.
هیپوکسی، هیپرکاپنه اسیدوز تنفسی و متابولیک واولیگوری، ایلئوس وادم دیده می شود.
پیک علائم تاروز سوم و سپس بهبود علائم در روز 5-3 با شروع دیورز خود بخودی، بهبود فشارخون و گازهای خونی در سطح پایین تری از اکسیژن و کمک تنفسی دیده می شود.
تشخیص با علائم کلینیکی و رادیوگرافی و گازهای خونی و وضعیت اسید و باز می باشد.