ادم ریه
آدم حاد ریه یا ادم ریه به یک مشکل جدی اشاره دارد که در آن مقدار زیادی مایع به طور ناگهانی در ریه‌ها تجمع می‌یابد. این وضعیت نشانگر مشکلات جدی در عملکرد بطن چپ قلب است و به عنوان یک وضعیت پزشکی اورژانسی تلقی می شود.
اتیولوژی:
ادم ریه به مرحله نهایی پرخونی ریوی اشاره دارد، که به طور معمول ناشی از ناتوانی شدید بطن چپ قلب است. در این وضعیت، میزان خونی که از بطن راست قلب به ریه‌ها عبور می‌کند، بیش از ظرفیت بطن چپ برای تخلیه و پمپاژ آن میشود. عدم تعادل موقتی بین جریان ورودی خون از جانب راست قلب و جریان خروجی آن از طرف چپ قلب، ممکن است منجر به پیامدهای جدی در بدن شود. به عنوان مثال، حتی اگر بطن راست فقط یک قطره خون بیشتر از بطن چپ پمپ نماید، در مدت ۳ ساعت حجم خون در ریه حدود ۵۰۰ میلی‌لیتر افزایش می‌یابد.
علل شایع:
بیماری‌های قلبی مانند آنفارکتوس میوکارد (MI)، بیماری‌های هیپرتانسیون قلبی، دریچه‌ای، و میوپاتیک، معمولاً به عنوان عوامل اصلی نارسایی قلب شناخته می‌شوند. در واقع، این بیماری‌ها از علل شایع ایجاد ادم ریوی هستند. به عنوان مثال، بیشترین و مهم‌ترین علت ادم ریوی پس از یک حادثه آنفارکتوس میوکارد (MI) و صدمه به عضله قلب است. علاوه بر این، ادم ریوی ممکن است ناشی از عوامل دیگری همچون تنفس در معرض گازهای تحریک‌کننده، مصرف بیش از حد یا سریع پلاسما، آلبومین، خون کامل و مایعات وریدی، و یا مسمومیت با مواد مخدر و باربیتورات باشد.
پاتوفیزیولوژی:
در نارسایی قلب برون‌دهی قلبی، توانایی قلب برای پمپ کردن خون به بدن کاهش می‌یابد، که این امر باعث افزایش فشار در دهلیز چپ قلب میشود. به عبارت دقیق‌تر، کاهش توانایی قلب به عملکرد بهینه منجر به افزایش فشار در وریدها و عروق ریوی میشود. وقتی که فشار در عروق ریوی (که به عنوان فشار هیدرواستاتیک شناخته میشود) از فشار داخل عروق عبوری بیشتری تبدیل میشود، مایع سرم (که شامل آب و مواد محلول است) از عروق به فضای بین‌بافتی و سپس به آلوئولها، برونشیولها و برونش‌ها وارد میشود، که این واکنش باعث ایجاد ادم ریوی میشود.
علائم:
حمله ادم حاد ریه معمولاً در ساعات شب و چند ساعت پس از فراگیر شدن درازکشی بروز می‌کند. وضعیت درازکشی باعث افزایش بازگشت خون به قلب و جذب مایع ادم از پاها میشود. علائم ابتدایی این وضعیت شامل بیقراری، ترس و اضطراب هستند. با پیشرفت ادم ریه، بیمار تنگی نفس شدید، ارتوپنه (تنگی نفس در هر وضعیت به جز در حالت نشسته)، رنگ پریدگی، تاکیکاردی، تاکی‌پنه، تعریق، سرفه با مقدار زیادی خلط کف‌آلود و حاوی رگه‌های خونی، کوتاهی نفس شدید، گاهی همراه با خس‌خس و تنفس سریع همراه با قل‌قل و سیانوز (تغییر رنگ پوست به سبزی آبی) میشود. (توجه: سرفه ممکن است در ابتدا بدون خلط باشد.)
داده های آزمایشگاهی:
در مراحل ابتدایی، تجزیه و تحلیل داده‌های آزمایشگاهی نشان می‌دهد که اندازه‌گیری گاز خون شریانی (ABG) با کاهش میزان PaO2 و PaCO2 همراه است. در ادامه، با پیشرفت نارسایی تنفسی، علائم هیپرکاپنه (افزایش میزان CO2 در خون) به همراه اسیدوز پیشرونده مشاهده میشود. علاوه بر این، تصویر ایکس-ری (CXR) نشان می‌دهد که عروق ریوی مجدداً توزیع می‌شوند و کدورت از زمینه ریه منتشر میشود.
فهرست مطالب
ادم ریه
اتیولوژی
علل شایع:
پاتوفیزیولوژی:
علائم:
داده های آزمایشگاهی:
عوامل تشدید کننده بیماری:
تشخیص:
پیشگیری
درمان
درمان بصورت زیر انجام میشود:
عواقب مورد انتظار:
عوارض احتمالی: